SUMMARY IN POLISH & ENGLISH. FULL ARTICLE ONLY IN POLISH.
Cardiovascular complications of cyclooxygenase inhibitors during prenatal and postnatal period
Kobylińska J.1, Burdan F.1, Dworzański W.1, Szumiło J.2
Medical University of Lublin, Poland: 1Human Anatomy Department, 2Department of Clinical Pathomorphology
Administration of cyclooxygenase inhibitors – both non-steroidal anti-inflammatory drugs and coxibs – is complicated by various side effects, including cardiovascular ones. Exposition during pregnancy, especially in the third trimester, may induce the preterm constriction of ductus arteriosus with a secondary persistent pulmonary hypertension in fetus and newborn. As a group of drug, cyclooxygenase inhibitors increase the risk of a congenital defect of the membranous part of cardiac interventricular septum (ventricular septal defect). In adults they may stimulate an atrial fibrillation and increase incidence of thrombo-embolic complications. In case of cerebrovascular abnormality, including stroke, the highest risk is noted during the first two years of therapy. Unlike older studies, a new data dose not indicates highly increase risk of coronary vascular abnormalities of nonselective cyclooxygenase inhibitors. However, the risk is higher in patients concomitantly treated with acetylsalicylic acid. Evaluated drugs may also stimulate reversible, non-mortality incomplete thrombotic occlusion of coronary arteries, which is manifested by a temporary ST-segment elevation or even without any changes in electrocardiogram. Based on such observations, COX inhibitors should be administered in caution to pregnant woman as well as to older patients, in particular to these having other risk factors of cardiovascular complications, i.e., hypertension, hypercholesterolemia, stenocardia, past myocardial infarction, coronary bypasses, predisposition to edema as well as other cardiac and coronary diseases.
Key words: non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAID), cardiovascular outcomes, ventricular septal defect, congenital anomaly, myocardial infarction
Pol. Merk. Lek., 2013, XXXIV, 200, 113
Sercowo-naczyniowe powikłania stosowania inhibitorów cyklooksygenazy w okresie pre- i postnatalnym
Kobylińska J.1, Burdan F.1, Dworzański W.1, Szumiło J.2
Uniwersytet Medyczny w Lublinie: 1Katedra i Zakład Anatomii Prawidłowej Człowieka, 2Katedra i Zakład Patomorfologii Klinicznej
Inhibitory cyklooksygenazy – zarówno niesteroidowe leki przeciwzapalne, jak i koksyby – są obciążone ryzykiem działań niepożądanych, w tym powikłań ze strony serca. Przyjmowanie ich w okresie ciąży, zwłaszcza w trzecim trymestrze, znamiennie zwiększa ryzyko przedwczesnego zamknięcia przewodu tętniczego oraz wystąpienia wtórnego nadciśnienia płucnego u płodów i noworodków. Inhibitory cyklooksygenazy, jako grupa leków, nasilają również częstość występowania wrodzonego ubytku części błoniastej przegrody międzykomorowej serca. U ludzi dorosłych mogą odpowiadać za migotanie przedsionków oraz zwiększony odsetek powikłań zakrzepowo- zatorowych, zwłaszcza w obrębie krążenia mózgowego. W przeciwieństwie do wcześniejszych doniesień, najnowsze badania nie wykazały znaczącego wpływu nieselektywnych inhibitorów cyklooksygenazy na krążenie wieńcowe. Jednak ryzyko takiego działania zwiększa się u pacjentów przyjmujących przewlekle kwas acetylosalicylowy oprócz klasycznych niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Omawiana grupa leków może także odpowiadać za odwracalną, częściową niedrożność naczyń wieńcowych bez następstw śmiertelnych, czego wykładnikiem jest okresowe uniesienie załamka ST lub wręcz brak jakichkolwiek zmian w badaniu elektrokardiograficznym. Z przedstawionych powodów inhibitory cyklooksygenazy powinny być stosowane wyłącznie w uzasadnionych przypadkach, zwłaszcza u kobiet w ciąży i u pacjentów z grupy wysokiego ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych: z chirurgicznymi pomostami naczyniowymi, obciążonych współistniejącym nadciśnieniem, hipercholesterolemią, dusznicą bolesną i przebytym ostrym niedokrwieniem mięśnia sercowego, skłonnością do obrzęków oraz innymi chorobami serca i naczyń wieńcowych.
Słowa kluczowe: niesteroidowwe leki przeciwzapalne (NLPZ), powikłania sercowo-naczyniowe, ubytek przegrody międzyprzedsionkowej, wada wrodzona, zawał serca
Pol. Merk. Lek., 2013, XXXIV, 200, 113
