SUMMARY IN POLISH & ENGLISH. FULL ARTICLE ONLY IN POLISH.
The use of hemostatic agent Tachosil® in surgical treatment of kidney cancer infiltrating liver – case report
Drewniak T.1, Rzepecki M.1, Juszczak K.1,2, Jakubowski J.1, Sandheim M.3, Maciukiewicz P.1
1Dept. of Urology, Memorial Rydygier Hospital, Cracow, Poland; 2Dept. of Pathophysiology, Jagiellonian University, Medical College, Cracow, Poland; 3Dept. of Urology, Narutowicz City Hospital, Cracow, Poland
The right kidney cancer very rarely locally invades the liver as compared with blood metastasis which occur more frequent. In these cases, the only extensive surgical resection of part of the liver gives the opportunity to improve survival dependent on kidney cancer. In the intra-and postoperative bleeding and leakage of bile from the liver cut surface is a complication that it depends on the success of the treatment. A valuable complement to traditional ways of obtaining hemostasis is sealed section of liver collagen patches of horse, which are covered with tissue adhesive supplemented human fibrinogen and thrombin (Tachosil®).
The aim of this study is to present the case of 38-year-old woman with a tumor of the upper pole of the right kidney invasive by the continuity of the right lobe of liver, in which the classic methods of obtaining hemostasis supplemented using Tachosil® postoperative course and a comparison with data from the literature.
Results. We demonstrated the usefulness of the application Tachosil® sealing vascular suture in the vein cava inferior and obtain hemostasis and tissue sealing the right liver lobe cross-section area of about 250 cm2. After treatment, a patient had drainage from the site of the kidney comparable with data from the literature. Patient was discharged home on postoperative day 7 in good condition.
Conclusions. Tachosil® in major surgery because of locally advanced kidney cancer that invades the liver is a valuable complement to conventional surgical methods allowing for atraumatic stop bleeding and seal parenchymal liver tissue. Doing so helps to avoid early and late complications and reduce the cost of treating these complications.
Key words: kidney cancer, stage, liver surgery, hemostasis, Tachosil®
Pol. Merk. Lek., 2013, XXXIV, 204, 345
Zastosowanie Tachosilu® jako środka hemostatycznego w leczeniu operacyjnym raka nerki naciekającego wątrobę – opis przypadku
Drewniak T.1, Rzepecki M.1, Juszczak K.1,2, Jakubowski J.1, Sandheim M.3, Maciukiewicz P.1
1Oddział Urologii, Szpital Specjalistyczny im Ludwika Rydygiera, Kraków; 2Katedra Patofizjologii, Uniwersytet Jagielloński, Collegium Medicum, Kraków; 3Oddział Urologii, Szpital Miejski im. G. Narutowicza, Kraków
Rak nerki prawej bardzo rzadko nacieka przez ciągłość wątrobę zajmując ją znacznie częściej przez przerzutu krwiopochodne. W tych przypadkach jedynie rozległe zabiegi chirurgiczne z resekcją częściową wątroby dają szansę na poprawę przeżywalności zależnej od raka nerki. W okresie śród- i pooperacyjnym krwawienia i przeciek żółci z przeciętej powierzchni wątroby jest powikłaniem, od którego zależy powodzenie zabiegu. Cennym uzupełnieniem klasycznych sposobów uzyskania hemostazy jest uszczelnienie przekroju wątroby łatami z kolagenu końskiego, które pokryte są klejem tkankowym uzupełnionym ludzkim fibrynogenem i trombiną (Tachosil®).
Celem pracy jest przedstawienie przypadku 38-letniej kobiety z guzem górnego bieguna nerki prawej naciekającym przez ciągłość prawy płat wątroby, w którym klasyczne metody uzyskiwania hemostazy uzupełniono zastosowaniem Tachosilu® oraz porównanie przebiegu pozabiegowego z danymi z piśmiennictwa.
Wyniki. Wykazano użyteczność zastosowania Tachosilu® w uszczelnieniu szwu naczyniowego na żyle próżnej dolnej oraz uzyskania hemostazy i szczelności tkankowej na przekroju prawego płata wątroby o powierzchni ok 250 cm2. Po zabiegu u chorej stwierdzono drenaż z loży po nerce porównywalny z danymi z piśmiennictwa. Chora wypisana została do domu w 7 dobie po zabiegu w stanie ogólnym dobrym.
Wnioski. Tachosil® w rozległych zabiegach z powodu zaawansowanego miejscowo raka nerki, który nacieka wątrobę stanowi cenne uzupełnienie klasycznych metod chirurgicznych pozwalając na nieurazowe zatrzymanie krwawienia miąższowego oraz uszczelnienie tkanek wątroby. Postępowanie takie pozwala uniknąć powikłań wczesnych i późnych oraz obniżyć koszty leczenia tych powikłań.
Słowa kluczowe: rak nerki, stopień zaawansowania, chirurgia wątroby, hemostaza, Tachosil®
Pol. Merk. Lek., 2013, XXXIV, 204, 345
