SPIS TREŚCI , Tom XLV, Nr 269, LISTOPAD/ CONTENTS , Vol. XLV, No. 269, NOVEMBER

SUMMARY IN POLISH & ENGLISH. FULL ARTICLE ONLY IN POLISH.

Surgical treatment of obesity from the nutritional point – opportunities and dangers

Komorniak N, Stachowska E.

Department of Biochemistry and Human Nutrition, Pomeranian Medical University in Szczecin, Poland

Obesity is a civilization disease, which occurrence in the world population is gradually increasing. The basic causes of obesity include a sedentary lifestyle and energy-rich diet contributing to a positive energy balance. Methods of curing obesity contain the lifestyle modification, the pharmacological treatment and the surgical treatment. The bariatric surgery is a therapy that can be used among patients with BMI ≥ 40 or BMI ≥
35 kg/m2 with comorbidities, e.g. hypertension, for whom previous treatment has been ineffective. The surgical treatment includes restrictive, limiting absorption and hybrid methods among them the most frequently performed sleeve gastrectomy (SG) and Roux-en-Y gastric bypass (RYGB). Surgical treatment affects the clinical course of many chronic diseases, e.g. diabetes mellitus type 2. Unfortunately, this method of treatment is related to complications and is associated with increased risk of many complications, nutritional deficiencies, as well as deterioration of mental health. The potential causes of psychiatric disorders following bariatric surgery include dysbiosis and brain – gut axis dysfunction. After surgery, a dysbiosis is noticed (a reduction of Bifidobacterium spp.) that may increase the risk of depressive disorders occurrence. For this reason, to effective obesity treatment, patients undergoing bariatric surgery should be covered by the longterm care of an interdisciplinary team.

Key words: bariatric surgery, obesity, diabetes mellitus, mental disorders, microbiota

Pol Med J, 2018; XLV (269); 179–184

Chirurgiczne leczenie otyłości z punktu żywieniowca – szanse i zagrożenia

Komorniak N, Stachowska E.

Zakład Biochemii i Żywienia Człowieka, Pomorski Uniwersytet Medyczny w Szczecinie

Otyłość jest chorobą cywilizacyjną, której występowanie w populacji światowej sukcesywnie wzrasta. Do podstawowych przyczyn występowania otyłości zaliczyć można siedzący tryb życia oraz bogatoenergetyczną dietę przyczyniające się do wystąpienia dodatniego bilansu energetycznego. Metody leczenia otyłości obejmują modyfikację stylu życia, leczenie farmakologiczne oraz leczenie chirurgiczne. Chirurgia bariatryczna jest terapią możliwą do zastosowania u pacjentów z BMI ≥
40 lub BMI ≥ 35 kg/m2 wraz z występującymi chorobami towarzyszącymi, np. nadciśnieniem tętniczym, u których dotychczasowe leczenie zachowawcze okazało się być nieskuteczne. Leczenie operacyjne obejmuje metody restrykcyjne, ograniczające wchłanianie oraz metody hybrydowe, spośród których do obecnie najczęściej wykonywanych zaliczyć można mankietową resekcję żołądka (SG) oraz zespolenie omijające żołądkowo- jelitowe z pętlą Roux-en-Y (RYGB). Chirurgiczne leczenie otyłości wpływa także na poprawę przebiegu klinicznego wielu chorób przewlekłych, np. cukrzycy typu 2. Niestety nie jest to metoda wolna od powikłań – jej zastosowanie wiąże się z ryzykiem wystąpienia wielu powikłań okołooperacyjnych, niedoborów pokarmowych, a także pogorszeniem funkcjonowania psychicznego. Potencjalną przyczyną występowania chorób psychicznych u pacjentów po operacji bariatrycznej są zaburzenia flory jelitowej oraz funkcjonowania osi mózgowo-jelitowej. Po operacji odnotowuje się zmiany w strukturze flory jelitowej (redukcję Bifidobacterium spp.) co może przyczyniać się do zwiększenia ryzyka wystąpienia zaburzeń depresyjnych. Z tego powodu, w celu skutecznego leczenia otyłości pacjenci poddawani operacjom bariatrycznym powinni zostać objęci długoterminową opieką zespołu interdyscyplinarnego.

Słowa kluczowe: chirurgia bariatryczna, otyłość, cukrzyca typu 2, zaburzenia psychiczne, mikrobiota

Pol Merkur Lekarski, 2018; XLV (269); 179–184